1 Ausschluss- und Approximationsalgorithmen in Anlehnung an folgende Studie: Augurzky, B., Decker, S., Leber, R. Mensen, A. Kramer, T., 2021 BARMER Krankenhausreport 2021- Krankenhausinfektionen während der COVID-19- Pandemie  im Jahr 2020

Methodik - Detailbeschreibung

Tabelle 1: Ausschluss von Haupt-, Aufnahme- oder Einweisungsdiagnosen

ICD

Bezeichnung

A00–B99

Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten

I33.0

Akute und subakute infektiöse Endokarditis

J09–J18*

Grippe und Pneumonie

J20*–J22

Sonstige akute Infektionen der unteren Atemwege

J36

Peritonsillarabszess

J44.0

Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege

J69.0

Pneumonie durch Nahrung oder Erbrochenes

J80.0

Atemnotsyndrom des Erwachsenen (ARDS)

J86.9

Pyothorax ohne Fistel​

K12.2​

Phlegmone und Abszesse des Mundes​

K35*​

Akute Appendizitis​

K57.2​

Divertikulose des Dickdarmes mit Perforation und Abszess​

K63.1​

Perforation des Darmes (nichttraumatisch)​

K65.0​

Akute Peritonitis​

K75.0​

Leberabszess​

K80.1​

Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis​

K80.3​

Gallengangstein mit Cholangitis​

K81.0​

Akute Cholezystitis​

K83.0​

Cholangitis​

L02*​

Hautabszess, Furunkel und Karbunkel​

L03*​

Phlegmone​

L89.2​

Dekubitus 3. Grades​

M00 – M03​

Infektiöse Arthropathien​

M46.4​

Diszitis, nicht näher bezeichnet​

M60.0​

Infektiöse Myositis​

M72.6​

Nekrotisierende Faszitis​

M86*​

Osteomyelitis​

N30*​

Zystitis​

N34*​

Urethritis​

N39.0​

Harnwegsinfektionen, Lokalisation nicht näher bezeichnet​

N45.9​

Orchitis, Epididymitis und Epididymoorchitis ohne Abszess​

T81.4​

Infektionen nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert​

T82.7​

Infektionen und entzündl. Reaktion durch sonst. Geräte, Implantate o. Transplantate im Herzen und in Gefäßen​

T83.5​

Infektion und entzündliche Reaktion durch Prothese, Implantate o. Transplantate im Harntrakt​

T84.5​

Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese​

T84.6​

Infektion und entzündliche Reaktiondurch eine interne Osteosynthesevorrichtung (jede Lokalisation)​

T85.7​

Infektion und entzündliche Reaktion durch sonstige interne Prothesen, Implantate oder Transplantage​

T87.4​

Infektion des Amputationsstumpfes

 

Tabelle 2: Definition Infektionsnebendiagnosen und Erreger-Typ

ICD

Bezeichnung Nebendiagnosen

Erreger-Typ

A41.*​

Sonstige Sepsis​

+​

B95*! oder B96*!​

J13​

Pneumonie durch Streptococcus pneumoniae​

+​

B95*! oder B96*!​

J14​

Pneumonie durch Haemophilus influenzae​

+​

B95*! oder B96*!​

J15.*​

Pneumonie durch Bakterien, anderenorts nicht klassifiziert​

+​

B95*! oder B96*!

J16.*​

Pneumonie durch sonstige Infektionserreger, anderenorts nicht klassifiziert​

+​

B95*! oder B96*!​

J18.*​

Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet​

+​

B95*! oder B96*!​

L03.*​

Phlegmone​

+​

B95*! oder B96*!​

M86.*​

Osteomyelitis​

+​

B95*! oder B96*!​

N30.0​

Akute Zystitis​

+​

B95*! oder B96*!​

N39.0​

Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet​

+​

B95*! oder B96*!​

R65.0​

Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom infektiöser Genese ohne Organkomplikationen​

+​

B95*! oder B96*!​

R65.1​

Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom infektiöser Genese mit Organkomplikationen​

+​

B95*! oder B96*!​

T83.5​

Infektion und entzündliche Reaktion durch Prothese, Implantat oder Transplantat im Harntrakt​

+​

B95*! oder B96*!​

T87.4​

Infektion des Amputationsstumpfes​

+​

B95*! oder B96*!​

 

Tabelle 3: Ausnahmen: Infektionsnebendiagnosen

ICD

Bezeichnung Nebendiagnosen

T80.2​

Infektionen nach Infusion, Transfusion oder Injektion zu therapeutischen Zwecken​

T81.4​

Infektion nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert​

A04.7*​

Enterokolitis durch Clostridium difficile – pseudomembranöse Kolitis​

Ermittlung der Kosten für nosokomiale Infektionen

Kostenermittlung nosokomiale Infektionen

 

Ermittlung der Kosten für nosokomiale Infektionen bei Übermittlung einer Kosten.csv gemäß InEK Kalkulationshandbuch

Definition der Bruttokosten und Quellen

 

Kosten durch nosokomiale Infektion​

Studie​

Durchschnitt​

Median MIN​

Median MAX​

Mittelwert Mediane​

Verwendeter Default Wert​

Sonstige-Sepsis (CLABSI)​

C. Fleischmann-Struzek et al. 2020​

40.070 € ​

8.304 € ​

 36.253 € ​

22.279€ ​

22.000€ ​

Harnwegsinfektion (CAUTI)​

Zimlichman et al., 2013​

12.618 € ​

852 € ​

3.528 € ​

2.190€ ​

5.750€​

Clostridium-difficile (C.Diff)​

Heister et al., 2019​

13.645 € ​

5.650 € ​

10.358 € ​

8.004€ ​

8.000€ ​

Infektion-nach-Eingriff (SSI)​

Schmier et al., 2016​

33.088 € ​

9.815 € ​

18.889 € ​

14.352€ ​

14.500€ ​

Infektion-untere-Atemwege (VAP)​

Dietrich et al., 2016​

35.218 € ​

16.167 € ​

34.630 € ​

25.398€ ​

25.000€ ​

 

Quelle: Augurzky, B., Decker, S., Leber, R. Mensen, A. Kramer, T., 2021 BARMER Krankenhausreport 2021- Krankenhausinfektionen während der COVID-19- Pandemie  im Jahr 2020

Definition des möglichen Optimierungspotenzials

 

Kosten durch nosokomiale Infektion  Verwendeter Default Wert 
Sonstige-Sepsis (CLABSI) 5%
Harnwegsinfektion (CAUTI) 30%
Clostridium-difficile (C.Diff) 10%
Infektion-nach-Eingriff (SSI) 10%
Infektion-untere-Atemwege (VAP) 10%

 

Quelle: Augurzky, B., Decker, S., Leber, R. Mensen, A. Kramer, T., 2021 BARMER Krankenhausreport 2021- Krankenhausinfektionen während der COVID-19- Pandemie  im Jahr 2020