Methodik
1 Ausschluss- und Approximationsalgorithmen in Anlehnung an folgende Studie: Augurzky, B., Decker, S., Leber, R. Mensen, A. Kramer, T., 2021 BARMER Krankenhausreport 2021- Krankenhausinfektionen während der COVID-19- Pandemie im Jahr 2020
Methodik - Detailbeschreibung
Tabelle 1: Ausschluss von Haupt-, Aufnahme- oder Einweisungsdiagnosen
ICD |
Bezeichnung |
A00–B99 |
Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten |
I33.0 |
Akute und subakute infektiöse Endokarditis |
J09–J18* |
Grippe und Pneumonie |
J20*–J22 |
Sonstige akute Infektionen der unteren Atemwege |
J36 |
Peritonsillarabszess |
J44.0 |
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege |
J69.0 |
Pneumonie durch Nahrung oder Erbrochenes |
J80.0 |
Atemnotsyndrom des Erwachsenen (ARDS) |
J86.9 |
Pyothorax ohne Fistel |
K12.2 |
Phlegmone und Abszesse des Mundes |
K35* |
Akute Appendizitis |
K57.2 |
Divertikulose des Dickdarmes mit Perforation und Abszess |
K63.1 |
Perforation des Darmes (nichttraumatisch) |
K65.0 |
Akute Peritonitis |
K75.0 |
Leberabszess |
K80.1 |
Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis |
K80.3 |
Gallengangstein mit Cholangitis |
K81.0 |
Akute Cholezystitis |
K83.0 |
Cholangitis |
L02* |
Hautabszess, Furunkel und Karbunkel |
L03* |
Phlegmone |
L89.2 |
Dekubitus 3. Grades |
M00 – M03 |
Infektiöse Arthropathien |
M46.4 |
Diszitis, nicht näher bezeichnet |
M60.0 |
Infektiöse Myositis |
M72.6 |
Nekrotisierende Faszitis |
M86* |
Osteomyelitis |
N30* |
Zystitis |
N34* |
Urethritis |
N39.0 |
Harnwegsinfektionen, Lokalisation nicht näher bezeichnet |
N45.9 |
Orchitis, Epididymitis und Epididymoorchitis ohne Abszess |
T81.4 |
Infektionen nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert |
T82.7 |
Infektionen und entzündl. Reaktion durch sonst. Geräte, Implantate o. Transplantate im Herzen und in Gefäßen |
T83.5 |
Infektion und entzündliche Reaktion durch Prothese, Implantate o. Transplantate im Harntrakt |
T84.5 |
Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese |
T84.6 |
Infektion und entzündliche Reaktiondurch eine interne Osteosynthesevorrichtung (jede Lokalisation) |
T85.7 |
Infektion und entzündliche Reaktion durch sonstige interne Prothesen, Implantate oder Transplantage |
T87.4 |
Infektion des Amputationsstumpfes |
Tabelle 2: Definition Infektionsnebendiagnosen und Erreger-Typ
ICD |
Bezeichnung Nebendiagnosen |
|
Erreger-Typ |
A41.* |
Sonstige Sepsis |
+ |
B95*! oder B96*! |
J13 |
Pneumonie durch Streptococcus pneumoniae |
+ |
B95*! oder B96*! |
J14 |
Pneumonie durch Haemophilus influenzae |
+ |
B95*! oder B96*! |
J15.* |
Pneumonie durch Bakterien, anderenorts nicht klassifiziert |
+ |
B95*! oder B96*! |
J16.* |
Pneumonie durch sonstige Infektionserreger, anderenorts nicht klassifiziert |
+ |
B95*! oder B96*! |
J18.* |
Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet |
+ |
B95*! oder B96*! |
L03.* |
Phlegmone |
+ |
B95*! oder B96*! |
M86.* |
Osteomyelitis |
+ |
B95*! oder B96*! |
N30.0 |
Akute Zystitis |
+ |
B95*! oder B96*! |
N39.0 |
Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet |
+ |
B95*! oder B96*! |
R65.0 |
Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom infektiöser Genese ohne Organkomplikationen |
+ |
B95*! oder B96*! |
R65.1 |
Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom infektiöser Genese mit Organkomplikationen |
+ |
B95*! oder B96*! |
T83.5 |
Infektion und entzündliche Reaktion durch Prothese, Implantat oder Transplantat im Harntrakt |
+ |
B95*! oder B96*! |
T87.4 |
Infektion des Amputationsstumpfes |
+ |
B95*! oder B96*! |
Tabelle 3: Ausnahmen: Infektionsnebendiagnosen
ICD |
Bezeichnung Nebendiagnosen |
T80.2 |
Infektionen nach Infusion, Transfusion oder Injektion zu therapeutischen Zwecken |
T81.4 |
Infektion nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert |
A04.7* |
Enterokolitis durch Clostridium difficile – pseudomembranöse Kolitis |
Ermittlung der Kosten für nosokomiale Infektionen
Ermittlung der Kosten für nosokomiale Infektionen bei Übermittlung einer Kosten.csv gemäß InEK Kalkulationshandbuch
Definition der Bruttokosten und Quellen
Kosten durch nosokomiale Infektion |
Studie |
Durchschnitt |
Median MIN |
Median MAX |
Mittelwert Mediane |
Verwendeter Default Wert |
Sonstige-Sepsis (CLABSI) |
C. Fleischmann-Struzek et al. 2020 |
40.070 € |
8.304 € |
36.253 € |
22.279€ |
22.000€ |
Harnwegsinfektion (CAUTI) |
Zimlichman et al., 2013 |
12.618 € |
852 € |
3.528 € |
2.190€ |
5.750€ |
Clostridium-difficile (C.Diff) |
Heister et al., 2019 |
13.645 € |
5.650 € |
10.358 € |
8.004€ |
8.000€ |
Infektion-nach-Eingriff (SSI) |
Schmier et al., 2016 |
33.088 € |
9.815 € |
18.889 € |
14.352€ |
14.500€ |
Infektion-untere-Atemwege (VAP) |
Dietrich et al., 2016 |
35.218 € |
16.167 € |
34.630 € |
25.398€ |
25.000€ |
Quelle: Augurzky, B., Decker, S., Leber, R. Mensen, A. Kramer, T., 2021 BARMER Krankenhausreport 2021- Krankenhausinfektionen während der COVID-19- Pandemie im Jahr 2020
Definition des möglichen Optimierungspotenzials
Kosten durch nosokomiale Infektion | Verwendeter Default Wert |
Sonstige-Sepsis (CLABSI) | 5% |
Harnwegsinfektion (CAUTI) | 30% |
Clostridium-difficile (C.Diff) | 10% |
Infektion-nach-Eingriff (SSI) | 10% |
Infektion-untere-Atemwege (VAP) | 10% |
Quelle: Augurzky, B., Decker, S., Leber, R. Mensen, A. Kramer, T., 2021 BARMER Krankenhausreport 2021- Krankenhausinfektionen während der COVID-19- Pandemie im Jahr 2020